“`html
На тлі демографічних змін, спричинених війною та соціально-економічними факторами, українці переосмислюють підходи до батьківства. Відкладене батьківство, репродуктивні технології та генетичне планування стають все більш актуальними. Розглянемо, як ці тенденції формують нову реальність та які можливості відкриваються для майбутніх батьків.
Ми дедалі частіше працюємо не лише з фізіологією, а й із наслідками способу життя та хронічного стресу.
Ольга Романова репродуктивна ендокринологиня, засновниця клініки Reprolife
Довідка про компанію
Reprolife – клініка репродуктивної медицини, заснована у 2016 році, спеціалізується на лікуванні безпліддя, плануванні сім’ї та допоміжних репродуктивних технологіях.
Серед ключових напрямів – діагностика та лікування безпліддя, ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення), ведення вагітності, відкладене материнство та батьківство, медична генетика, жіноче і чоловіче репродуктивне здоров’я, а також ендокринна гінекологія, що охоплює програми «антистаріння» та підтримку оптимального рівня гормонів. Клініка має дві філії у Києві.
Ліцензія на провадження господарської діяльності з медичної практики, видана згідно з Наказом МОЗ України №683 від 07.07.2016 року.
Коли вік має значення
Що таке «програма заморожування» і кому вона потрібна?
Це можливість зберегти власний генетичний матеріал, щоб із високою ймовірністю мати дітей у майбутньому. Йдеться про кріоконсервацію (заморожування) статевих клітин та ембріонів. Така програма потрібна жінкам, які у майбутньому хочуть народити дітей, але поки не мають впевненості у своєму партнері (у цьому випадку оптимальним рішенням є збереження яйцеклітин) або парам, які підходять усвідомлено до планування дітей у більш старшому репродуктивному віці (у такому випадку зберігають ембріони).
Ольга Романова, репродуктивна ендокринологиня, засновниця клініки Reprolife
Іноді збереження репродуктивного матеріалу потрібне не лише з особистих причин, а й за медичними показаннями, наприклад, перед операцією або лікуванням онкологічних захворювань, які можуть вплинути на фертильність.
Хто ваші пацієнти сьогодні і які їхні очікування?
Перша група – молоді, проактивні жінки, які вже знають про можливості збереження репродуктивного матеріалу. Вони приходять із розумінням, скільки дітей хочуть у майбутньому і чому важливо зберегти цю можливість зараз.
Друга – жінки старшого репродуктивного віку, які звертаються після невдалих спроб завагітніти природним шляхом або вже проходили ЕКЗ в інших репродуктивних центрах, іноді і в різних країнах. Їхня мета – досягти народження здорової дитини.
Третя – іноземки, які працюють в Україні в дипломатичних установах або міжнародних компаніях. Для них процедура заморожування яйцеклітин – це частина довгострокової стратегії планування сімʼї.
У якому віці жінці краще скористатися програмою «Відкладене материнство»?
Вік – один із ключових факторів ефективності у репродуктивній медицині. Це пояснюється двома причинами: з віком знижується якість яйцеклітин та їхня кількість.
Які ризики виникають, якщо жінка чи пара відкладає процедуру заморожування?
Основний ризик пов’язаний із хромосомними порушеннями. До 35 років ймовірність таких порушень мінімальна, але після вона суттєво підвищується.
Чи можна вберегти майбутню дитину від генетичних захворювань?
Так, сучасні методи дають таку можливість. Ми можемо перевірити ембріони ще до перенесення й обрати той, який не має конкретного спадкового захворювання.
Саме тому важливо ще до планування вагітності пройти генетичний скринінг пари – це частина нашої програми «Свідоме батьківство».
Такий аналіз проводиться один раз у житті та допомагає зрозуміти, чи є у партнерів однакове носійство генетичних мутацій.
Коротко поясню. Кожна людина може бути носієм двох–шести генетичних мутацій, які ніколи не проявляться. Проте якщо обидва партнери є носіями одного й того самого захворювання, дитина може успадкувати його з повним клінічним проявом. Також сучасні методи дають змогу оцінити загальні ризики для здоров’я майбутньої дитини. Наприклад, ми можемо обрати ембріон із нижчою ймовірністю розвитку цукрового діабету, серцево-судинних хвороб тощо.
Ймовірність народження дитини на один цикл ЕКЗ
Міфи про екстракорпоральне запліднення
Які упередження досі існують навколо ЕКЗ?
Один із найпоширеніших – нібито стимуляція яйцеклітин може призвести до збільшення ваги жінки. Але процедура триває в середньому 10–11 днів і не має впливу на масу тіла.
А чи підвищує ЕКЗ ризик онкологічних захворювань у жінки?
Ні. Цим питанням детально займалися страхові компанії та незалежні онкологи у різних країнах. Вони провели масштабні ретроспективні дослідження, які відстежували стан здоров’я жінок через 10–20 років після проходження програм ЕКЗ. Результат однозначний: підвищення ризику онкологічних захворювань не виявлено.
Чи можливо народити у 49–50 років і що за цим стоїть?
Такі випадки є в нашій практиці. За цим стоїть заздалегідь продумана стратегія, а не спонтанна можливість завагітніти у цьому віці. Яйцеклітини та ембріони можуть зберігатися необмежений час без втрати здатності для настання вагітності.
Вирішальним фактором у такому випадку є стан здоров’я жінки та її здатність виносити вагітність.
Що для вас означає «успішний результат» ЕКЗ – вагітність чи народження дитини?
Для репродуктолога успіх ЕКЗ – це завжди народження здорової дитини. Факт настання вагітності – лише проміжний показник.
Результати Reprolife у цифрах
Контроль з підліткового віку
З якого віку жінці потрібно контролювати запас яйцеклітин – оваріальний резерв?
Запас яйцеклітин формується у дівчинки ще під час її внутрішньоутробного розвитку. Так, яєчники новонароджених дівчат містять 1–2 млн яйцеклітин. На момент досягнення статевої зрілості їхня кількість становить вже 300 000–400 000 і з цього часу постійно зменшується.
Передчасне зниження і виснаження оваріального резерву – стан поширений і часто «тихий»: жінка може не відчувати симптомів, поки не почне планувати вагітність. Тому в 22–24 роки ми рекомендуємо звернутися до репродуктолога, щоб визначити індивідуально свій запас яйцеклітин: здати тест на рівень АМГ та пройти ультразвукове дослідження для підрахунку фолікулів.
Що потрібно контролювати у підлітковому віці, щоб зберегти фертильність якомога довше?
Варто стежити за регулярністю менструального циклу у дівчинки, контролювати вагу дитини та забезпечувати організм достатньою кількістю білку, мікроелементів та вітамінів, оскільки їхній дефіцит впливає на роботу гормонів.
Під контролем має бути й ендокринне здоров’я підлітка – раз на рік потрібно перевіряти роботу щитовидної залози, рівень співвідношення цукру до інсуліну та співвідношення андрогенів до естрогену та прогестерону.
Роль чоловічого здоровʼя
Як часто причиною ненастання вагітності може бути чоловічий фактор?
Близько половини випадків труднощів із зачаттям пов’язані з чоловічим фактором. Водночас досі поширене уявлення, що наявність дитини в минулому автоматично свідчить про стабільну фертильність чоловіка.
Насправді це не так: репродуктивна функція змінюється з віком, і якість сперми з часом може знижуватися.
Відомо, що з березня 2022-го ви запустили програму безкоштовної кріоконсервації для військових. Як вона працює?
Так, учасники бойових дій мають можливість безкоштовно заморожувати та зберігати свій репродуктивний матеріал у нашій клініці – без обмежень у часі. Щоб скористатися програмою, потрібно надати посвідчення УБД та здати біоматеріал. Для цього потрібен лише один візит.
З думкою про майбутнє
У чому сила вашої команди?
Технології – це лише важлива частина успіху; ключову роль справді грає команда. Я особисто беру участь у зустрічах та співбесідах з лікарями, дивлюся не тільки на їхнє резюме, а й на те, як вони мислять, їхні життєві цінності, наскільки швидко вчаться і чи готові постійно вдосконалюватися.
Ольга Романова, репродуктивна ендокринологиня, засновниця клініки Reprolife
Важливе й їхнє ставлення до роботи: увага до деталей, залученість і небайдужість. Тільки своєю щирою турботою ембріолог чи репродуктолог може додати ті самі «кілька відсотків», яких не вистачало для успішного лікування.
Який головний меседж ви хотіли б донести парам сьогодні?
Якщо вагітність не настає – не варто зволікати. Важливо розуміти, що консультація репродуктолога – це не одразу про ЕКЗ. У багатьох випадках достатньо вчасно знайти причину і скоригувати ситуацію менш складними методами.
Мій головний меседж – не відкладати життя «на потім». Війна закінчиться, і майбутнє обов’язково настане. Питання в тому, з чим ми до нього прийдемо. Тому важливо вже сьогодні думати про батьківство і планувати його – з урахуванням власних обставин і можливостей. Чим раніше ухвалене це рішення, тим ширшим залишається вибір.